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弱視

社会的弱視　/　中毒弱視　/　機能的弱視

amblyopia

概念

広義には種々の原因により十分な視力が出ない状態

社会的弱視、中毒弱視、医学的弱視、機能的弱視（狭義の弱視）が含まれる

原因

斜視弱視

不同視弱視

屈折異常弱視（遠視、強度近視）

視性刺激遮断弱視（白内障、眼瞼下垂、1週間程度の眼帯）

微小角斜視弱視（傍中心窩固視）

経線弱視（乱視）

ref79;ref24

050930;060201

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社会的弱視

概念

あらゆる眼科的治療をしても、視力が0.04～0.3までのもの（0.03以下は盲という）

社会的・教育的立場から何らかの保障や教育が必要な状態

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050930

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中毒弱視

概念

薬物による弱視

原因薬物

エタンブトール：　球後視神経炎をきたし視神経萎縮を生じる

メチルアルコール：　飲用後2～3日で失明し、視神経の障害をきたせば恒久的視力障害となる

シンナー：　視神経萎縮、眼球運動障害、他の中枢性および末梢神経障害

有機リン：　視力低下、視野狭窄、近視化、瞳孔異常、眼球運動障害、十度では視神経萎縮や網膜色素変性

有機水銀：　メチル水銀の蓄積による後頭葉視中枢障害や小脳皮質障害、求心性視野狭窄

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機能的弱視

概念

狭義の弱視

臨界期に適切な視性刺激が与えられないことで、視力の発達が止まってしまう状態

臨床分類

斜視弱視

微小角斜視弱視

不同視弱視：　左右眼での屈折異常の差が大きく網膜上で不等像視

屈折異常弱視：　強度近視では難治性の弱視になることがある

経線弱視：　乱視が強いとき、ある経線のみが見えにくいために弱視となる

遮断弱視：　臨界期の眼帯、眼瞼下垂、眼瞼腫脹、先天白内障など

臨床像

視力障害：　原因を矯正または除去しても視力が得られない

固視の不安定：　斜視弱視や遮断弱視

読み分け困難：　並列視標よりも単一視標の方が視力が向上

検査

中心固視検査：　網膜での固視点を観察

両眼視機能検査：　立体視、抑制およびその領域、融像幅など

単一視標と並列視標：　読み分け困難

特殊検査

心因性要因の検査

治療

弱視眼の中心窩に鮮明な像を焦点させて強制的に使わせる

屈折矯正

健眼遮蔽

患眼作動

両眼視機能訓練

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