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医学ノート
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アルコール中毒
メタノール中毒
/
エチレングリコール中毒
アルコール関連障害
概念
大部分は飲酒により起こり、その主成分はエタノールである(⇒
メタノール中毒
、
エチレングリコール中毒
)。
エタノールは体温調節中枢、血管運動中枢、
ADH
分泌を抑制する
分子量が小さいため高濃度で存在すると
血漿浸透圧
が上昇する
症状
血中エタノール濃度10〜50mg/dL: 気分高揚、多弁、作業能力低下
血中エタノール濃度50〜100mg/dL:
言語障害
、
運動失調
血中エタノール濃度150〜250mg/dL: 不明瞭な言語、失調性歩行、
複視
、傾眠状態、
頻脈
、
低血圧
、
低体温
など
血中エタノール濃度300mg/dL: 昏迷、支離滅裂な言語、深呼吸
血中エタノール濃度400mg/dL: 昏睡
血中エタノール濃度500mg/dL: 呼吸抑制、死亡
検査
血中エタノール濃度
エタノール濃度が測定できないときは下式により算出する
血中エタノール濃度(mg/dL) =
浸透圧ギャップ
× 4.6
血漿浸透圧
が上昇する(
浸透圧ギャップ
の存在)
血糖値
血中ケトン体: acetoacetateを検出している→
アルコール
性ケトアシドーシスでは主としてβ-hydroxybutyric acidosisなので血中ケトンが陰性となる。病態が改善するとβ-hydroxybutyrateからacetoacetateへの反応が起こり、ケトン体反応が強くなる。
クレアチニン: acetoacetete存在下では、実際より1〜3mg/dL程度高く検出される
アルコール
常習者の
意識障害
の鑑別疾患
アルコール中毒
頭部外傷
低血糖
、
肝性脳症
、
薬物中毒
、
低体温
など
髄膜炎
、
肺炎
アルコール離脱症候群
ウェルニッケ脳症
ref40
;
ref1
,p2068;
ref101
050614
;
050821
;
050822
;
051229
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