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敗血症

SIRS　/　新生児敗血症
敗血症性ショック


  • 概念
  • 感染症に起因するSIRS
  • 種々のサイトカイン（最重要なのはTNF-α）の放出により発熱や頻脈などの全身的な反応を来たす
  • 原因病原体検出の有無は問わない
  • 重症敗血症：　乳酸アシドーシス、乏尿、精神状態の変化などを来たした状態

  • 危険因子
  • 好中球500/μL以下
  • 抗癌剤→好中球減少、粘膜の損傷、網内系の破壊など
  • 皮膚バリアの障害：　血管内カテーテル、皮膚炎、熱傷
  • 網内系の障害：　肝硬変、脾摘

  • 原因菌
  • グラム陰性桿菌：　尿路系からの侵入や、bacterial translocation。大腸菌、クレブシエラ、緑膿菌など
  • グラム陽性球菌：　約6割を占める（←皮膚・粘膜からの細菌侵入←人工器具の使用頻度上昇）。MRSAなど

  • 検査
  • 白血球分画
  • 好中球は増加に関わらず核左方移動を認める
  • 血小板減少が初期所見であることがある
  • グラム陰性桿菌の敗血症では好酸球が減少←？ref23

  • 二次的な敗血症
  • 髄膜炎菌性髄膜炎
  • 肺炎球菌性肺炎
  • 腸チフス・パラチフス
  • サルモネラ
  • 劇症型A群連鎖球菌感染症
  • 粟粒結核
  • 尿路性敗血症：　比較的に頻度が高い
  • 感染性心膜炎

  • 治療
  • 基礎疾患ない患者
  • 重篤でない場合には第1,2世代セフェム
  • 重篤であれば第3世代セフェム
  • 入院患者
  • 第3世代セフェム単独かアミノグリコシド系との併用
  • またはカルバペネムか第4世代セフェム単独

  • 合併症
  • DIC
  • ヘパリン：　血中ATⅢ活性が80％以上で抗凝固効果が十分に発揮される
  • メシル酸ガペキサート
  • メシル酸ナファモスタット
  • ARDS


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  • 050514
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    • Contents
  • 感染症
  • 感染経路
  • 飛沫感染
  • 空気感染
  • 塵埃感染
  • 接触感染
  • 垂直感染
  • 人畜共通感染症
  • 日和見感染
  • 敗血症
  • SIRS
  • 新生児敗血症
  • グラム陽性球菌
  • ブドウ球菌
  • 連鎖球菌
  • 腸球菌
  • グラム陽性桿菌
  • ジフテリア
  • リステリア
  • グラム陰性球菌
  • 淋菌
  • 髄膜炎菌
  • ブランハメラ・カタラーリス
  • グラム陰性桿菌
  • 大腸菌
  • 細菌性赤痢
  • 腸チフス・パラチフス
  • サルモネラ
  • コレラ
  • 腸炎ビブリオ
  • エルシニア
  • インフルエンザ桿菌
  • 軟性下疳
  • クレブシエラ
  • セラチア
  • 百日咳
  • ブルセラ
  • 緑膿菌
  • レジオネラ
  • カンピロバクター
  • 芽胞を作る菌
  • 炭疽
  • セレウス
  • 嫌気性菌
  • バクテロイデス
  • ペプトストレプトコッカス
  • 破傷風
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  • ウェルシュ
  • マイコバクテリウム
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  • 非定型抗酸菌
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  • 放線菌とノカルジア
  • 放線菌
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