edema
概念
間質液量の異常な増加
症候が顕在化するまでに数Lが貯留する（50ml/kgの水分貯留で前脛骨部圧痕がみられる）
腹膜腔に貯留すれば腹水、胸膜腔に貯留すれば胸水をきたす
病態
水を血管外に移動させる要因
静水圧上昇
間質浸透圧上昇
間質腔液圧の減少
水を血管内に移動させる要因
血漿膠質浸透圧低下
間質腔液圧の増加
毛細血管透過性亢進と括約筋のトーン変化
ARDS
尿毒症
敗血症
代償機転： 血漿量と血圧の維持
Naおよび水の貯留
交感神経系亢進
レニン-アンギオテンシン系、ADH分泌増加
鑑別
浮腫の所見
下肢に著明、夕刻に増悪、仰臥位で背側仙骨部に著明 →心不全
眼瞼など軟部組織に著明、横臥により朝方に増悪 →低アルブミン血症
一側に限局 →静脈還流やリンパ還流の障害
顔面、頸部、上肢のみ →上大静脈症候群
静脈圧
全身的静脈圧上昇 →うっ血性心不全
部分的静脈圧上昇 →局所的閉塞
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051212
